ŽÁDOST O PŘIJETÍ DO MATEŘSKÉ ŠKOLY „KLÍČEK“, LIBEREC, ŽITNÁ 832/19

STAHUJTE ZDE

MŠ: Přijato dne ………………………pod č.j………./200…

Na základě § 34 zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon) a vyhlášky č. 14/2006 Sb., o předškolním vzdělávání a vyhlášky č. 43/2006 Sb., kterou se mění vyhláška č.14/2004 Sb.

žádám jako zákonný zástupce dítěte

Jméno a příjmení dítěte:……………………………………………………………………………

Datum narození:……………………………Bydliště:……………………………………………..

o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání pro školní rok ……………………………………..

s nástupem od…………………………….
_____________________________________________________________________

Otec:
Jméno a příjmení:………………………………………………………………………………….

Adresa:…………………………………………………………….telefon………………………..

Matka:
Jméno a příjmení:………………………………………………………………………………….

Adresa:…………………………………………………………………..telefon………………….

Počet dětí v rodině:……………….
Dítě pojištěno u zdravotní pojišťovny:…………………………………………………………..
Pokud dítě není zdrávo, popř. vyžaduje speciální péči, uveďte tuto skutečnost:…………………………………………………………………………………………..
Případná sdělení rodičů pro správní řízení (rodinné poměry – zda rodina pobírá dávky sociální péče, zda do požadované MŠ již dochází sourozenec dítěte, žádost k polodenní docházce tj.4 hodiny nebo 5 dní v měsíci, žádost k celodenní docházce atd.)

…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..
Nedílnou součástí žádosti je vyjádření dětského lékaře, že je dítě zdravé a může být přijato bez omezení do mateřské školy.

Prohlašuji, že uvedené údaje jsou správné.

……………………………………………………………
podpis rodičů

Vyplňuje mateřská škola

Rozhodnutí odesláno dne:……………..č.j.:………
Správní řízení ukončeno dne:………………………
Podpis a razítko (ředitelka MŠ)